آداب غذا خوردن در اسلام
- به هنگام غذا خوردن «بسم الله» و بعد از غذا «الحمدالله» بگوئید.حضرت محمد صلی‌الله‌علیه‌وآله‌وسلم
- دستهای خود را قبل از غذا و بعد از آن بشوئید که تنگدستی را برطرف و عمر را دراز می کند.امام صادق علیه‌السلام
- غذا را خنک کن زیرا که در غذای داغ برکت نیست.حضرت محمد صلی‌الله‌علیه‌وآله‌وسلم
- وقتی که اشتهای به خوردن داری بخور و زمانی که هنوز اشتها به خوردن داری، از خوردن دست بکش. حضرت محمد صلی‌الله‌علیه‌وآله‌وسلم
- بیشتر بیماریها از پر خوری است. امام حسین علیه‌السلام
- آداب غذا خوردن عبارتست از:
2- خوب جویدن غذا
3- کم نگاه کردن به صورت دیگران
4- شستن دستها.حضرت محمد صلی‌الله‌علیه‌وآله‌وسلم
- نیاشامید تا غذا تمام شود پس اگر چنین کردید معده ضعیف می شود.امام رضا علیه‌السلام
- اگر کم خوری را انتخاب کنیم سالمتر خواهیم بود و ثبات بدن در اثر کم خوری است.امام صادق علیه‌السلام
- در روی هر میوه ای زهری نشسته خوب آن را در آب فرو برده و شستشو دهید.امام صادق علیه‌السلام
- دهانهای خود را با مسواک پاکیزه کنید.حضرت محمد صلی‌الله‌علیه‌وآله‌وسلم
- اگر آدمیزاد در غذای خود جانب اعتدال را رعایت کند، هرگز بیمار نمی شود.امام صادق علیه‌السلام
علم غذا
تعریف
علم غذا علمی است که در آن، جنبه های متفاوت غذا از بدست آمدن ماده غذایی تا مصرف آن به وسیله ی بدن جاندار، مورد بحث و بررسی قرار می گیرد. این علم جزو علوم کشاورزی قلمداد می شود و کاملاً از شاخه تغذیه جداست.در این علم، دانشمندان تغذیه فراورده های غذایی جدید را اختراع نموده و سپس، فرایندهای ساخت و ارزیابی احتمالی فراورده ها و بررسی مصرف کنندگان احتمالی این مواد غذایی را مشخص می کنند. شایان ذکر است که دانشمندان تغذیه، مستقیماً در جریان تولید غذاهایی که ژن اصلاح یافته دارند نمی باشند.
برخی بخش های علم غذا عبارتند از:
- بیماری های ناشی از غذا (ایمنی غذا)
- مهندسی غذا
- توسعه فراورده های غذایی
- و ...
خواص غذا
اسیدیته (پ هاش)
تقریباً تمام میوه ها و سبزیجات، حالت اسیدی دارند (پ هاش آنها کمتر از 7 می باشد). برای مثال، پ هاش سیب بین 3.3 تا 4 می باشد؛ که البته به گونه آن و شرایط رشد هم بستگی دارد.سبزیجاتی که برگ های سبز دارند دارای پ هاش بین 5.5 تا 6.8 می باشند. پ هاش، میوه ها و سبزیجات را در برابر باکتری ها که معمولاً در پ هاش خنثی فعال هستند حفظ می نماید.
البته پ هاش، جلوی عمل قارچهایی همچون مخمر را نمی گیرد؛ به همین دلیل است که میوه ها به طور طبیعی تخمیر می شوند.
فراورده های لبنی هم اغلب خاصیت اسیدی دارند؛ پ هاش شیر بین 6.4 تا 6.8 می باشد که به حالت خنثی نزدیک است. بیشتر انواع گوشت و ماهی پ هاشی بین 6.4 تا 7.4 دارند.
غذاهای قلیایی بسیار کم هستند؛ برای مثال صدف، پ هاشی بین 7.5 تا 8.4 دارد.
فعالیت آب
فعالیت آب، به وجود آب در ماده بستگی دارد. غذاهایی که حاوی آب کمتری هستند، مثل عسل یا ملاس (شیره قند)، برای مدتها سالم می مانند؛ در حالیکه غذاهایی که مقدار زیادی آب دارند، مثل سبزیجات و میوه جات تازه و یا شیر، به سرعت فاسد می شوند. موادی که در خود آب زیادی دارند، فعالیت میکرو ارگانیسم ها را تحریک می کنند که در این میان، باکتری ها به بیشترین و قارچ ها به کمترین میزان آب برای فعالیت نیاز دارند.خاصیت آب به گونه ایست که معمولاً از موادی که آب بیشتری دارند به سمت موادی که حاوی آب کمتری هستند انتقال می یابد. مثلاً وقتی عسل را در هوای مرطوب قرار دهید، از هوا آب جذب می کند. این مسئله در بسیاری از غذاها اهمیت دارد؛ مثلاً در ساندویچ ها، نان، آب مواد داخل ساندویچ را جذب می کند و همین مسئله سبب خیس شدن و از شکل خارج شدن نان می گردد.
مدت زمانی که غذا سالم می ماند به عوامل مختلفی همچون فعالیت آب، اسیدیته و دمایی که ماده غذایی در آن نگهداری شده بستگی دارد. غذاهای خشکی که پ هاش اسیدی دارند و در جای خنک نگهداری شوند، برای مدت طولانی سالم می مانند؛ در حالیکه غذاهای حاوی آب با پ هاش خنثی که در مکان گرم نگهداری شوند، به سرعت فاسد می گردند. البته عوامل دیگری هم می توانند مؤثر واقع شوند، همچون بکار بردن مواد نگهدارنده یا الکل و یا استفاده از روش پاستوریزه کردن.
فرایندهای غذایی
برشته شدن
تغییر رنگ غذا به رنگ قهوه ای که به دلیل تولید ملاتونین قهوه ای رنگ رخ می دهد را برشته شدن می گویند.دو نوع برشته شدن وجود دارد:
- برشته شدن بدون وجود آنزیم که یا همان کاراملی شدن است و یا اکسید شدن با اسید آسکوربیک می باشد.
- برشته شدن با حضور آنزیم، توسط آنزیم پلی فنیل اکسیداز صورت می گیرد.
در تهیه بسیاری از غذاها پدیده برشته شدن نقش اساسی ایفا می کند؛ برای مثال در تهیه شکلات، قهوه، کارامل، نان و... کاربرد دارد. البته اثرات مضری هم دارد؛ مثلاً وقتی سیب یا سیب زمینی را برش می زنیم، این پدیده سبب قهوه ای شدن سطح بریده شده می گردد.
اگرچه انجام این پدیده به سادگی و توسط یک آشپز تازه کار هم امکان پذیر است، اما از لحاظ شیمیایی پدیده ای بسیار پیچیده می باشد که هنوز بدرستی شناخته نشده است.
تخمیر
تخمیر روشی برای نگهداری از غذاها و ایجاد طعم های جدید است. غذاهای معروفی همچون، پنیر، ماست، نان ، آبجو، شراب، سرکه، ترشی، سس سویا و... همه طی پدیده تخمیر بوجود می آیند.پاستوریزاسیون
امروزه پاستوریزاسیون در تولید فراورده های لبنی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. ضمن عمل پاستوریزه کردن، کلیه باکتری ها و قارچ های موجود در ماده غذایی را نابود می کنند و بنابراین، سالم بودن ماده غذایی بدین طریق تضمین می گردد. معمولاً طی این عمل، از کیفیت ماده غذایی کاسته می شود. اگرچه با پیشرفت علم، سعی شده که مشکلات این روش را تا حد امکان بهبود بخشند.همچنین ببینید
- غذا
- تغذیه
- علم تغذیه
- تاریخچه تغذیه
- هرم غذایی
- دستور غذایی
- مواد موردنیاز بدن
- بهداشت مواد غذایی
- گروههای غذایی
- استفاده غذا در بدن
- رژیم غذایی
- انواع رژیمهای غذایی
- خواص غذائی و درمانی خوراکیها
- نکته در مورد گروههای غذایی
- آداب غذا خوردن در اسلام
- مباحث متفرقه درباره تغذیه
- تاریخچه تغذیه
- تغذیه و سلامتی
- آشپزی
- مکمل های غذایی
نحوه اثربخشی آب میوه
از آنجا که در حین خستگی و فعالیت شدید خون حالت اسیدی به خود می
گیرد، مصرف آب میوه به غیر از آب آلو و زردآلو و گوجه، میتواند این
وضع را تغییر دهد و حالت اسیدی را به قلیایی تبدیل کند. غذاهای قلیایی
شامل شیر و انواع سبزی و میوه به جز انواع گوجه ، آلو و زردآلو است. این ویژگی فقط در آب میوه های طبیعی وجود دارد و آب میوه‌های مصنوعی این خاصیت را ندارند. نوشابه هایی که امروزه با نام سودا ( نوشابه های گازدار ) به
فروش می رسند ، نباید با آب میوه اشتباه گرفته شوند چون نه ارزش
ویتامینی دارند و نه از نظر املاح غنی هستند. این نوشابه ها دو عیب عمده دارند. عیب نخست این که مقدار زیادی
شکر دارند و باعث چاقی می شوند و دوم گازکربنیک آنها می تواند
موجب اختلال در هضم غذا شود.
آب میوه های مصنوعی
آب میوه های مصنوعی در حقیقت نوشابه هایی هستند که طعم میوه
دارند و مقادیر بسیار جزئی از آب میوه را در ترکیب خودشان دارند، به
همین علت این آب میوه ها نمی توانند خون را قلیایی کنند و ضد
خستگی باشند.
نویسنده : دکتر محمد کشاورز متخصص تغذیه
ترش کردن معده، بیماری های دیگری را در پی دارد
دکتر امیرحسین فقیهی، متخصص گوارش و کبد، و دانشیار مرکز آموزش درمانی رسول اکرم (ص) گفت: «ترش کردن و سوزش گلو از علایم مشهود رفلکس اسید معده (بازگشت اسید معده به مری) است و می تواند زنگ خطری برای سایر بیماری ها باشد. غذا خوردن، خواب و بوی مواد غذایی باعث ایجاد حرکات دودی شکل و ترشح اسید در معده می گردند و دریچه ای که حد فاصل معده و مری قرار دارد، مانع بازگشت و رفلکس اسید
به مری می شود. این دریچه در طول شبانه روز چندین مرتبه باز و بسته می
شود و در صورتی که دریچه حایل به دلایلی پایداری خود را از دست بدهد، اسید به مری باز می گردد. با رفلکس اسید معده به مری، ترشحات بزاق به منظور کاهش و خنثی کردن خاصیت اسید افزایش می یابد. همچنین حرکات دودی مری، اسید را به معده باز می گرداند تا به بافت مری آسیب نرساند. آلرژی، سینوزیت، گلودرد، سرفه مزمن، تنگی نفس و حتی آسم می توانند در اثر رفلاکس اسید معده به وجود آیند که در مرحله اول باید ترش کردن معده درمان شود تا بدن به داروها جواب دهد. در صورت عدم درمان این بیماری، مری ملتهب و متورم می شود و لقمه غذا در گلو گیر می کند و سلامت شخص را به خطر می اندازد. کاهش وزن ، خوردن غذاهای کم حجم، اجتناب از مصرف غذاهای چرب و فست فودها و قهوه از جمله عوامل پیشگیرانه از بروز رفلکس اسید معده (ترش کردن غذا) هستند.» دکتر بابک رضایی ، متخصص گوارش نیز بیان می کند: «ترش کردن معده یا سوزش سر دل به تنهایی عامل خطرناک و نگران کننده ای نیست. افزایش اسید معده و ورود آن به مری موجب تحریک و در نهایت ایجاد زخم در دیواره مری می شود که در صورت تکرار، زمینه بروز سرطان را تقویت می کند. البته افراد باید توجه داشته باشند که سوزش سر دل یا همان ترش کردن معده می تواند عوارض بیماری های دیگری مانند بیماری های قلبی باشد که در صورت بروز، باید به سرمنشا آن توجه شود. زمینه بروز این حالت در افرادی که دارای ناراحتی های معده هستند، بیشتر مشاهده می شود. استفاده از غذاهای چرب و سرخ کردنی ، نوشابه ها، آجیل، شکلات و آب نبات ، ادویه جات، مرکبات، فست فودها (سوسیس و کالباس)، آب غوره و آب نارنج، خیار، کاهو و سبزی خام از جمله مواردی ست که موجب تحریک و افزایش اسید معده می شود. پوشیدن لباس های تنگ به ویژه گن در زنان با وارد کردن فشار بر اندام های داخلی مانند معده، موجب تحریک معده و ورود اسید معده به مری می شود که در این حالت ترش کردن یا سوزش سر دل اتفاق می افتد. استفاده از برخی داروها در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و نیز مصرف سیگار و الکل از دیگر عوامل بروز سوزش سر معده هستند. مصرف چای در حالت گرسنگی و بعد از غذا میزان اسید معده را افزایش می دهد. کاهش وزن، کاهش حجم غذای معده و شیب تختخواب (طوری که سر در قسمت بالا قرار بگیرد) از جمله راهکارهای موثر در درمان این حالت هستند. نوشیدن آب در چنین حالتی موجب رقیق شدن اسید معده و دفع آن می شود.»
سرطان مری
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
سرطان مری عبارت است از رشد بافت سرطانی در مری که در آن سلول‌ها بدون کنترل شروع به تقسیم میکنند. سرطان‌هایی که در مری آغاز می‌شوند معمولاً در 13 پایینی مری در جایی که مری در قفسه سینه طی مسیر میکند رخ میدهند. سرطان مری در افراد بیشتر از 50 سال و در هر دو جنس ایجاد میشود اما در مردان شایعتر است.
علایم شایع
مشکل یا درد به‌هنگام بلع
کاهش وزن سریع
استفراغ مخاط خون‌آلود
علل
ناشناخته هستند. اکثر سرطان‌های مری از خود مری آغاز می‌شوند، اما در بعضی موارد هم، سرطان از جای دیگر به مری گسترش می‌یابد. سرطان مری ارثی نیست.
عوامل افزایش‌دهنده خطر
سیگار کشیدن
سوء مصرف الکل
سابقه وجود تومور در سر و
گردن
بیماری سلیاک
فتق معده
تنگی مری
کمبود آهن
ترش کردن مزمن
پیشگیری
سیگار نکشیدن
هرگز الکل ننوشید.
در صورت بروز هرگونه اختلال
گوارشی که
بیش از 5 روز طول بکشد به پزشک مراجعه نمایید.
عواقب موردانتظار
این بیماری در حال حاضر
علاج‌ناپذیر است. تشخیص زودهنگام و درمان تهاجمی تنها شانس بقای فرد به‌شمار می‌روند. در
هر صورت، می‌توان علایم را رفع نمود یا تحت کنترل درآورد.
تاکنون چند مورد سرطان مری
وجود داشته که سرطان بدون هیچ دلیل مشخصی خوب شده است. تحقیقات در
رابطه با علل و روشهای درمانی این بیماری ادامه دارند، بنابراین امید می‌رود
که درمان‌های روزبه‌روز بهتری ابداع شوند و نهایتاً بتوان این
سرطان را معالجه نمود.
عوارض احتمالی
اگر درمان فوراً آغاز نشود، سرطان مری سریعاً به ریه‌ها و کبد گسترش می‌یابد.
درمان
اصول کلی
برای تشخیص اقدامات زیر
ممکن است انجام شوند: نمونه‌برداری از تومور؛ عکس‌برداری از دستگاه گوارش فوقانی (از
جمله مری)؛ سی‌تی اسکن؛ ازوفاگوسکوپی (با استفاده از یک نوع وسیله برای
دیدن داخل مری که سر آن یک منبع نوری قرار دارد(
درمان سرطان مری عبارت
است از جراحی، اشعه‌درمانی، شیمی‌درمانی، یا ترکیبی از آنها
داروها
امکان دارد داروهای ضد درد
یا مخدرها برای رفع درد تجویز شوند.
آرام‌بخش‌ها برای کم
کردن اضطراب
گاهی داروهای ضد سرطان
آنتی‌کولینرژیک‌ها یا مسدودکننده‌های
کانال کلسیم برای اسپاسم (گرفتگی) مری
فعالیت
تا آنجا که می‌توانید فعالیت خود را حفظ کنید.
رژیم غذایی
غذاهای نرم تا مایعات. از
خوردن شکلات، الکل، و چربی پرهیز کنید.
پیش از جراحی امکان دارد نیاز به حمایت
مخصوص تغذیه‌ای وجود داشته باشد (گذاشتن لوله تغذیه در معده و دادن رژیم
اختصاصی از این راه(
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یکی از اعضای
خانواده‌تان علایم سرطان مری را دارید، خصوصاً مشکل در بلع
اگر علی‌رغم درمان، درد
بدتر و غیرقابل تحمل شود.
اگر دچارعلایم جدید وغیرقابل توجیه شده اید.
داروهای مورد استفاده در درمان ممکن است عوارض جانبی به‌همراه داشته باشند.
برای کسب اطلاعات بیشتر به موضوع "نارحتی بلع" مراجعه کنید!
نوشیدن شیر قبل از خواب شب برگشت معده را افزایش میدهد
سلامت نیوز: یک متخصص تغذیه گفت: مصرف شکلات و کاکائو، نعناع و عرق نعناع، آب گوجه فرنگی، آب مرکبات، غذاهای پر ادویه و تند و نوشیدن شیر قبل از خواب شب ریفلاکس معده را افزایش میدهد.
سارا عابدینی در گفت‌و‌گو با فارس، افزود: بیماری ریفلاکس یا به اختصار GERD ناشی از برگشت محتویات معده و دئودنوم به داخل مری است.
وی گفت: علت بازگشت مکرر محتویات معده به مری در افراد مبتلا، اختلال در اسفنگتر تحتانی مری است که مربوط به تونیسیته پایین اسفنگتر تحتانی مری مبتلایان نسبت به افراد طبیعی است. یا مشکل شایعتر در این بیماران این است که اسفنگتر تحتانی مری در نبود بلع یا اتساع مری به وسیله مایعات ریفلاکس شده به طور گذرا شل میشود.
رژیم درمان کلینیک نواندیشان تغذیه اضافه کرد: در بیماران مبتلا به ریفلاکس معده حذف اسید از مری نسبت به افراد سالم با کفایت کمتری صورت میگیرد و اسید و پپسین معده نقش مهمی را در بیماریزایی ریفلاکس ایفا میکنند و در بیمارانی که اسید در محتویات ریفلاکس شده به مری آنها وجود ندارد، نمک‌های صفراوی و احتمالاً آنزیم‌های پانکراسی عامل بیماریزایی است.
عابدینی گفت: مصرف شکلات و کاکائو، نعناع و عرق نعناع، پونه و سوسنبر، چای، قهوه، نوشیدنیهای کولا دار، آب گوجه فرنگی، آب مرکبات، غذاهای پر ادویه و تند، نوشیدن شیر قبل از خواب شب ریفلاکس معده را افزایش میدهد.
در مورد روده...
|
|
|
|
|
| روده چیست و چه کاری انجام می دهد؟ | ||
| روشهای تخلیه مدفوع | ||
| برنامه دفع | ||
| عواملی که می توانند بر روی موفقیت برنامه دفع تاثیر بگذارند. | ||
| از چه چیزهایی باید اجتناب کرد؟ | ||
| روده چیست و چه کاری انجام می دهد؟ |
روده، آخرین بخش دستگاه
گوارش است که گاهی اوقات روده بزرگ یا کولون نامیده می شود. درواقع دستگاه
گوارش، یک لوله تو خالی است که از دهان تا مقعد امتداد دارد.
کار دستگاه گوارش این است که موادغذائی را به داخل بدن جذب و مواد زائد
راازآن دفع می نماید. بطورکلی روده جائی است که مواد زائد حاصل از هضم
موادغذایی ، تا زمان دفع از بدن ،به شکل مدفوع درآن تجمع پیدا می کنند.
حرکات روده جهت دفع مدفوع موقعی اتفاق می افتد که راست روده ( یعنی آخرین
قسمت روده ) مملو از مدفوع شده و عضلات اطراف مقعد ( اسفنکتر مقعد ) باز می
شود.
ضایعه نخاعی، می تواند باعث آسیب اعصابی شود که در کنترل حرکات دفع مدفوع
نقش دارند. اگر آسیب نخاعی در سطوح بالاتر از T12 ایجاد شود، درک واحساس
پربودن راست روده (از مدفوع) از بین می رود. بنابراین، ماهیچه اسفنکتر مقعد
تنگ باقی می ماند، ولی حرکات روده بر اساس واکنشهای معمول انجام می شود.
بدین مفهوم که : بطورکلی وقتی راست روده پر می شود، واکنش تخلیه مدفوع
اتفاق افتاده و روده تخلیه خواهدشد. این نوع از مشکلات دفع را،" روده
انعکاسی" یا "دفع حاصل از تحریک اعصاب حرکتی فوقانی" می نامند. این مسئله
می تواند از طریق برنامه دفع مدفوع در یک زمان و مکان مناسب، کنترل گردد.
آسیب نخاع در سطوح پائینتر از T12 می تواند باعث اختلال در واکنش دفع مدفوع
و شل شدن ماهیچه اسفنکتر مقعد گردد. این مشکل را" روده شل" یا "دفع حاصل از
تحریک اعصاب حرکتی تحتانی"می نامند. کنترل دفع در این نوع مشکل روده ای
ممکن است نیازمند تلاش بیشتری جهت حرکت مدفوع جهت تخلیه و یا دفع دستی
مدفوع می باشد.
هر دو نوع روده نوروژنیک را می توان با پیشگیری از حرکات ناخواسته و
غیرارادی و سایر مشکلات روده ای از جمله یبوست، اسهال وتجمع مدفوع کنترل
گردند.
| روشهای تخلیه مدفوع |
برنامه دفع مدفوع برای هر کسی باید بر اساس نیازهای خود او تنظیم شود.علاوه
بر نوع بیماری یا نوع آسیب اعصاب نخاعی ( برای مثال آسیب اعصاب حرکتی
تحتانی یا فوقانی ) همچنین فاکتورهای دیگری نیزباید مورد توجه قرار
گیرند.اما بطورکلی قسمتهای مختلف برنامه دفع می تواند شامل ترکیبی از
برنامه های زیر باشد:
دفع دستی
دفع بااستفاده دست عبارتست از خارج نمودن مدفوع از راست روده بطور فیزیکی.
این کار می تواند با روش " سر دادن مدفوع به سمت پائین "بایک حرکت فشاری به
بدن ترکیب شود که حرکت والسالوا ( Valsalva ) نامیده می شود ( چنانچه شما
ناراحتی قلبی دارید، از این روش اجتناب کنید ).
تحریک انگشتی
حرکت چرخشی انگشت اشاره در راست روده می تواند باعث شل شدن اسفنکتر مقعد
شود.
شیاف
بااستفاده ازانواع شیافها ازجمله: دولکولاکس ( Dulcolax ) (که اعصاب انتهائی راست روده را تحریک کرده و باعث انقباض روده می شود ) و یا گلیسیرین ( glycerine ) ( باعث جذب آب به داخل مدفوع شده و تخلیه را تحریک می کند ) .
تنقیه خفیف
دراین روش بانرم کردن، چرب کردن و جذب آب به داخل مدفوع، باعث تحریک و تخلیه روده می شود.
| برنامه دفع |
اکثرمردم برنامه دفع مدفوع خودرا در زمانی از روز انجام می دهند که متناسب
با عادات قبلی و شیوه زندگی فعلی خودشان باشد. این برنامه معمولا" با
استفاده از شیاف و یک تنقیه مختصر شروع می شود و بعد از آن تقریبا" 15 تا
20 دقیقه باید صبر کرد تا مواد محرک تاثیر نمایند. این قسمت از برنامه
ترجیحا" بایستی در توالت یا صندلی آن انجام شود.
درطول زمان انتظار نیزباید، هر 10 تا 15 دقیقه ،یکبار تحریک انگشتی انجام
شود تا زمانی که تخلیه راست روده صورت پذیرد. بمنظور جلوگیری از آسیب بافت
ظریف و حساس مقعد، نبایستی بیشتر از چهار بار تحریک انگشتی انجام گیرد.
افرادی که دارای روده شل هستند نبایداز شیاف یا روش تنقیه کوچک استفاده
کنند وبایستی برنامه دفع خودشان را با تحریک انگشتی یا دفع دستی آغاز
نمایند. غالب اوقات یک برنامه دفع معمولا"بین 30 تا 60 دقیقه طول می کشد تا
دفع بصورت کامل صورت پذیرد.
بطورکلی برنامه دفع از بین اشخاص مختلف و بر اساس اولویت ها و نیازهای فردی
متفاوت است. بعضی از افراد تنها نیمی از شیاف را استفاده می کنند. برخی نیز
دو شیاف لازم دارند و کسانی هم هستند که به هیچ وجه شیاف و یا تنقیه را به
کار نمی برند. بعضی از افراد برنامه دفع را بطور کامل در بستر خود اجرا می
کنند، در حالی که یکسری از اشخاص از لحظه شروع برنامه، روی توالت می
نشینند. برخی ها متوجه شده اند که اگر یک نوشیدنی گرم بنوشند ، برنامه آنها
بهتر صورت می گیرد. بعضی ها نیز فهمیده اند که این مسئله برای آنها فرقی
نمی کند. آنچه که از همه نکات مهمتر است این است که شما بفهمید که چه چیزی
برای شما موثرتر و مفیدتر است.
| عواملی که می توانند بر روی موفقیت برنامه دفع تاثیر بگذارند. |
هر کدام از عواملی که در زیر ذکر شده ،یا ترکیبی از آنها می توانند بر روی موفقیت برنامه دفع تاثیر گذارباشند. تغییر دادن هر عامل ممکن است نتیجه آن راتاحدودی فورا" مشخص کند و یا امکان دارد چندین روز طول بکشد تا نتایج تغییرات خودشان را نشان دهند. همچنین تغییر دادن بیشتر از یک عامل نیز باعث می شود که تشخیص اثرات حاصل از عوامل فردی مشکلتر شود و ممکن است موجب گرددکه جهت تثبیت برنامه دفع زمان بیشتری نیاز باشد.
• سوابق قبلی اجابت مزاج
در گذشته، عادات دفع شما چگونه بوده است؟
• تنظیم زمان دفع
آیا شما برنامه دفع خودرا صبحها انجام می دهید یا شبها ؟ یا در یک زمان
مشخص یا غیرمشخص؟ بعد از خوردن غذا یا پس ازصرف یک نوشیدنی گرم؟ فواصل
زمانی بین دفع ها چقدر است؟ نیم روز، یک روز یا 2 روز ؟
بطورکلی شما بایستی برنامه دفع مدفوع خود را حداقل هر 2 تا 3 روز انجام
دهید تا خطر بروز یبوست، فشردگی مدفوع و سرطان کولون کاهش پیدا کند.
• تنهایی و راحتی
آیا کسی دیگری در توالت کردن شما نقش دارد؟ آیا زمان کافی برای تکمیل
برنامه خود دارید؟
• استرس های روحی روانی
آیا اشتهای شما تحت تاثیر موضوعات روحی روانی قرار گرفته است؟ آیا شما قادر
به ایجاد آرامش خودهستید؟
• طرز استقرار بدن
شما برنامه دفع خودتان را کجا انجام می دهید؟ روی چهارپایه توالت، صندلی
های ایستاده توالت، لگن توالت ، یا در بستر. احتمالا" موقعی که شما در حالت
نشسته قرار داشته باشید به دلیل تاثیرنیروی جاذبه ، بهتر خواهد بود.
• مایعات
شما چه مقدار و چه نوع مایعاتی را می نوشید؟ ( آب آلو یا آب پرتقال
میتوانند روده ها را تحریک کند یا انواع دیگر آب میوه ها نیز برای شما مفید
هستند).
• غذاهای مصرفی
چه مقدار فیبر یا موادحجم دهنده ( نظیر میوه، سبزیجات، سبوس، حبوبات و غلات
سبوس دار )مصرف کنید؟ بعضی از غذاها ( مانند فرآورده های لبنی، سیب زمینی،
نان سفید و موز ) می توانند باعث یبوست شوند. در حالی که برخی دیگر ( از
جمله مصرف زیاد میوه، کافئین یا غذاهای ادویه دار ) می توانند باعث نرمی
مدفوع و یاحتی موجب اسهال گردند.
• داروهای مصرفی
بعضی از داروها مانند کدئین ( codeine )، دیتروپان ( Ditropan )، پروبانتین
(Probanthine )، آنتی اسیدهایی که پایه آلومینوم دارند مانند آلودروکس
(Aludrox ) می توانند باعث یبوست شوند، حال آنکه داروهای دیگری از جمله
برخی آنتی بیوتیک ها مانند آمپی سیلین ( ampicillin ) و آنتی اسیدهایی که
بر پایه منیزیم هستند مثل مای لانتا ( Mylanta ) و ماآلوکس ( Maalox ) موجب
اسهال می گردند.
| تذکر: جهت استفاده ازهرداروئی واطلاع در مورد تمامی داروهائی که مصرف می کنید، بایدبا پزشک یا گروه درمانی خود مشورت نمائید. |
• تاثیرسایر بیماریها
بیماریهائی مانند آنفولانزا، سرماخوردگی یا عفونتهای روده ای می توانند بر
روی برنامه دفع مدفوع تاثیر بگذارند. بیماریها حتی اگر دستگاه گوارش شما را
بطور مستقیم تحت تاثیر قرارندهند، می توانند برروی عادات غذائی ،مقدارمصرف
مایعات یا میزان تحرک شما اثر گذاشته و به دنبال آن برنامه دفع شما را
تغییر دهند.
• میزان فعالیت و تحرک بدنی
شما چه مقدار فعالیت بدنی دارید؟ چه مدتی را خارج از بستر سپری می کنید؟
• آب و هوا
هوای گرم میزان تبخیر مایعات بدن را افزایش داده و می تواند منجر به کاهش
آب بدن و یبوست شود.
• ماساژ خارجی
ماساژ دورانی قسمت های پائین ناحیه شکم به شکل، چرخش در جهت عقربه های ساعت
،از راست به چپ میزان فعالیت روده را افزایش می دهد.
• والسالوا ( Valsalva )
این روش عبارتست ازپائین فرستادن مدفوع با فشار فیزیکی .البته برای
بیمارانی که دارای مشکلات قلبی هستند، توصیه نمی شود.
● تجهیزات و وسایل کمکی
استفاده از وسایلی مانند :
جا گذارنده های شیاف(suppository inserter)
بازنگهدارنده های انگشت (Finger extention)
محرکهای انگشتی ( digital stimulator )
می توانند به شما کمک کنند تا برنامه دفع مدفوع خودتان با موفقیت بیشتری
انجام دهید.
| از چه چیزهایی باید اجتناب کرد؟ |
● مصرف دائمی ضد یبوستها
این داروها شامل قرصهای بیزاکودیل ( (bisacodyl یا دولکولاکس( Dulcolax )
فنل فتالئین ( Ex-lax ) کاسکارا ( cascara )، سنا ( Senna ) و سیترات
منیزیم (magnesium citrate ) می باشند. استفاده دائم از داروهای ضد یبوست
می تواند باعث وابستگی روده های شما به آنها گردد. و وقتی وابستگی ایجاد
شود، روده بدون این مواد نمی تواند کار خود را به خوبی انجام دهد و سرانجام
مشکلی بنام " روده تنبل " حاصل می گردد که در این صورت لازم است که ملین
های قوی تری مصرف شود تا جائی که آنها نیز موثر واقع نخواهند شد. بطورکلی
چنانچه این داروهای مذکور موثر واقع نشوند، یک دوز بسیار کم از ملین های
خفیف مانند شیرمنیزی یا ملین های گیاهی می توانند مفید باشند. ( ما توصیه
می کنیم که بیشتر از سه دوز در ماه مصرف نکنید).
● تنقیه های قوی
یک تنقیه قوی ( مانند Fleet`s ، آب صابون یا آب شیر ) چنانچه دائما" مورد
استفاده قرار گیرد باعث تحریک شدید روده می شود و همان مشکل وابستگی را
مانند ملین ها به جود می آورد. اما تنقیه خفیف که در آن تنها از چند قطره
مایع نرم کننده مدفوع استفاده می شود، این مشکل را به وجود نخواهدآورد.
البته گاهی اوقات گروه های درمانی ممکن است یک تنقیه قوی را جهت انجام
اقدامات پزشکی مورد نیاز یا درمان یبوست های شدید شما تجویز نمایند.
● از دست دادن یا تغییر زمان مربوط به برنامه دفع
اگر برنامه مدفوع بر اساس برنامه زمانی منظمی انجام شود، شما می توانید
حرکات روده های خود را بهتر پیش بینی کنید. همچنین اگر برنامه دفع به تعویق
بیافتد ،می تواند منجر به بروز یبوست یا مشکلات دیگر گردد.
● عجله کردن
هر چه قدر شما بیشتر عجله کنید و هیجان داشته باشید، تخلیه روده های شما با
مشکل بیشتری انجام خواهد گرفت. عجله نمودن، احتمال حرکات روده را در خارج
از ساعات برنامه ریزی شده ،برای روز بعد افزایش می دهد.
● تحریک انگشتی بیشتر از چهار با در هر دفع
این موضوع سبب می شود که به راست روه ،ضربه وارد شده و در نتیجه هموروئید
یا فیسور ( یعنی شکاف یا ترک پوست ناحیه مقعد ) به وجودآید.
● بلند بودن ناخن ها
این مسئله حتی اگر از دستکش استفاده شود ،نیز ممکن است باعث آسیب بافت مقعد
شده و منجر به خونریزی می گردد.
چه کاری باید انجام داد اگر ......
● مدفوع خیلی سفت باشد ( یبوست )
بایدتا زمانی که یبوست برطرف شود. دفع مدفوع رابر اساس برنامه روزانه خود
انجام دهید. مقدار کمی از مواد نرم کننده مدفوع ( نظیر DOSS یا colace )
استفاده نمائید و اگر قبلا" هم از آنها مصرف می کرده اید ،مقدار آنرا کمی
افزایش دهید. اضافه کردن یا افزایش پسیلیوم هیدرو موسیلوئید ها( Psyllium
hydro- mucilloid ) ( مانند متاموسیل Metamucil یا ستیروسل Citrucel ) می
تواندبه رفع یبوست شما کمک کند. مصرف مایعات را افزایش دهید ( مواقعی که
شما مقدار پسیلیوم را زیاد می کنید. مصرف مایعات اهمیت بسیار زیادی دارد )
. میزان فعالیت بدنی خود را افزایش داده و فیبر رژیمی بیشتری مصرف نمائید.
از غذاهایی که باعث سفتی مدفوع می شوند از جمله پنیر پرهیز نمائید.
● مدفوع به صورت شل و روان باشد ( اسهال )
موقتا" استفاده از هر نوع ملین را متوقف کنید. برنامه دفع مدفوع خودتان را
در زمانهای منظم و بطور مرتب ادامه دهید. ( اگر شما مشکلی بیرون روی پیدا
کردید، تعداد برنامه دفع خود را افزایش دهید ) . سعی کنید مقداری پسیلیوم
هیدرو- موسیلوئید ( متاموسیل، ستیروسل ) را مصرف کرده و یا مقدار آنرا
افزایش دهید. اگر اسهال ظاهرا" به دلیل بیماریهای عفونی یا ویروسی حاد
باشد، تا 24 ساعت، تنها مایعات مصرف کنید . همچنین یک رژیم غذایی خیلی
ملایم مصرف کنید. (اما از مصرف شیر خودداری نمائید). اگر اسهال بیشتر از 24
ساعت ادامه پیدا کند و یا چنانچه
شما تب یا خون در مدفوع داشته باشید، سریعا" به مراکز درمانی مراجعه
نمائید.
یکی از دلایل شایع اسهال، فشردگی یا تجمع مدفوع در روده ها است وباعث می
شود که مدفوع شل از اطراف انسداد به خارج نشت کند. باید بررسی کنید که آیا
شما این مشکل را دارید یا خیر؟ آیا اخیرا" مدفوع های سفت کوچک داشته اید؟
یا اینکه آیا طی چند دفع اخیری که داشته اید با مشکلی مواجه شده اید؟ اگر
به تجمع مدفوع در روده های خود مشکوک شدید، با گروه درمانی خود مشورت کنید.
• مشکلات مکرر در وضعیت روده ها ایجاد شود
مطمئن شوید که راست روده شما در پایان هر برنامه دفع کاملا" تخلیه شده است
یاخیر. تعداد دفعات برنامه دفع را افزایش دهید. ( بعضی از افراد که مبتلا
به روده شل هستند، ممکن است نیاز داشته باشند که روده های خود را دوبار در
روز تخلیه نمایند ) .
سعی کنید که تنها از نصف شیاف استفاده کنید. میزان سفتی مدفوع خود را بررسی
کنید و مراقب باشید که خیلی سفت یا خیلی نرم نباشد. به رژیم غذائی خود
دقیقا" توجه داشته باشید ،چرا که مواد غذایی می توانند باعث تحریک شده و بر
روی روده های شما اثر بگذارند مثل غذاهای ادویه دار.
• مشکلاتی در مخاط روده ها ایجاد شود
چنانچه شما متوجه شدید که مدفوع شمابصورت رنگ روشن و چسبناک و گاهی اوقات
بسیار بد بو از بدن خارج می شود، سعی کنید شیاف خود را به انمای ملایم
تغییر دهید و یا اینکه فقط از نصف شیاف استفاده کنید و یا اینکه مصرف یا
انمایی ملایم را کاملا" حذف کرده و برنامه دفع خود را تنها با تحریک انگشتی
انجام دهید. بایداز سفت شدن مدفوع جلوگیری نمائید.
● طی 3 الی 4 روز دفع مدفوع نداشته باشید
به همان شکل که در بالا توصیه شده، یبوست را درمان کنید. اگر بعد از 3 روز
هیچ نتیجه ای نگرفتید، 30 میلی لیتر شیر منیزی یا یک روز از ملین های گیاهی
را هنگام خواب مصرف نمائید. برنامه دفع خود را درصبح انجام دهید. با این
وجود اگر نتیجه ای حاصل نشد، باز هم استفاده از شیر منیزی یا ملین های
گیاهی را برای شب بعد تکرار نمائید. چنانچه نتیجه ای نگرفتید،
با گروه درمانی خود مشورت نمائید.
• از مقعد خونریزی داشته باشید
مدفوع خود را نرم نگه دارید. خیلی مراقب باشید که تحریک انگشتی به آرامی
انجام شود و به اندازه کافی نیز از مواد چرب کننده استفاده نمائید. ناخن
انگشتان خود را کوتاه نگهدارید. چنانچه شما هموروئید ( بواسیر) دارید، ممکن
است بتوانید با استفاده از اقدامات لازم ازجمله استفاده ازداروهای ضد
هموروئید از جمله Anusol یا Anusol Hc آنرا تسکین نمائید. اگر خونریزی
ادامه پیدا کند یا بیش از چند قطره باشد
بایستی سریعا" با گروه درمانی خود مشورت کنید.
• گاز بیش از حد وجود داشته باشد
از بروز یبوست جلوگیری نمائید. تعداد برنامه دفع مدفوع خودرا افزایش دهید.
از مصرف غذاهای نفاخ مانند لوبیا، پیاز، فلفل، تربچه، گل کلم، کلم پیچ،
شلغم، خیار، سیب ، هندوانه و خربزه و سایر غذاهائی که باعث افزایش نفخ می
شوند خودداری کنید.مصرف قرصهای سای متیکون ( Simethicone ) می تواند به
تسکین ناراحتی گاز شکم کمک نماید.
● برنامه دفع مدفوع زمان زیادی طول می کشد تا کامل شود
سعی کنید مصرف شیاف را متوقف و آن رابه انمای خفیف تغییر دهید. مصرف مواد
غذایی فیبردار را افزایش داده و مقدار پسیلیوم هیدرومو سیلوئید را زیاد
کنید. زمان برنامه خودتان را به زمان دیگری تغییر دهید و مطمئن شوید که
برنامه ریزی شما بعد از هر وعده غذایی باشد تا به افزایش حرکات پریستالسیس
( peristalsis ) روده کمک نماید.
• در جریان دفع مدفوع شما اتونومیک دیس رفلکسی رخ بدهد
جهت تحریک انگشتی از ژل زایلوکائین ( Xylocaine ) استفاده کنید ( گروههای
درمانی شما می توانند آنرا برایتان تجویز نماید ). همچنین ممکن است لازم
باشد که مقداری از ژل را قبل از شروع دفع به داخل راست روده وارد نمائید.
تا آنجا که امکان دارد مدفوع را نرم نگه دارید.
اگر اتونومیک دیس رفلکسی باز هم
به وجود بیاید، با گروه درمانی خود مشورت نمائید. ممکن است شما جهت درمان و
پیشگیری از این شرایط به داروهائی نیاز داشته باشیدکه پزشک آنهارابرای شما
تجویزخواهدکرد.
****
منبع:مقاله:" کنترل دفع مدفوع در آسیب های نخاعی" – مترجم: مهندس
عباس کاشی (ohealth2007@yahoo.com) - انتشار : مرکز ضایعات نخاعی جانبازان
– آذر ماه 1387 - برگرفته از:
http://www.sei-info-pages.com/bowel.html
بیماری رفلاکس معده( GASTROESOPHAGEAL REFLUX DIDEASE)(GERD)
علل رفلاکس معده: هر فردی چنانچه در مصرف غذاهای اسیدی زیاده روی کند به سوزش سردل دچار میگردد. به خصوص اگر بلافاصله پس از صرف غذا دراز بکشد، شیء سنگینی را بلند کرده و یا از کمر خم گردد. حفاظت طبیعی بدن در مقابله با رفلاکس و آسیب اسید معده شامل:1 -نیروی گرانش زمین 2-حرکات دودی شکل مری 3-دریچه اسفنکتر تحتانی مری 4-اثر خنثی کنندگی بزاق دهان میباشند.
1- اشکال درعملکرد اسفنکتر تحتانی مری. انقباضات ضعیف و شل شدن غیرعادی و طولانی مدت ترازحد طبیعی اسفنکتر باعث نشت و راهیابی مواد اسیدی معده به مری میگردد.
2- اشکال درعملکرد عضلات معده: انقباضات کند معده و به تاخیر افتادن تخلیه محتویات معده به روده ها میتواند باعث رفلاکس گردد.
3- اشکال درعملکرد حرکات دودی شکل مری نیز میتواند علت رفلاکس باشد.
4- فتق هیاتال( HIATAL HERNIA): دیافراگم که یک عضله صاف و مسطح است قفسه سینه را از حفره شکم جدا میسازد. مری در قفسه سینه و معده در حفره شکم واقع گردیده اند.مری برای رسیدن به معده بایستی از قفسه سینه پایین آمده و از یک دهانه واقع در دیافراگم موسوم به هیاتوس( HIATUS) عبور کند. برخی اوقات هیاتوس دچار کشیدگی شده و بخشی از معده به سمت بالا و قفسه سینه وارد میگردد و ایجاد فتق میکند. فتق هیاتال باعث جابجا شدن دریچه اسفنکترتحتانی مری( LES) و مختل شدن عملکرد آن میگردد. قسمتی از دیافراگم که مری را احاطه کرده است هنگام انقباض اسفنکتر، منقبض شده و همراه با آن حین عمل بلع شل میگردد. در فتق هیاتال این همکاری مختل شده و انقباضات اسفنکتر بدون پشتیبان باقی می ماند.
5- بیماری آسم و همچنین مصرف
داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی (آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن) نیز
میتواند باعث رفلاکس و تشدید آن گردند.
6- پاسخ ایمنی بیش از حد: در این حالت سیستم ایمنی به محرکات مری (مواد غذایی) بطور مبالغه آمیزی واکنش نشان داده و ایجاد التهاب میکند.
7- عامل وراثت نیز در ایجاد رفلاکس معده موثر می باشد.
8- مصرف برخی غذاها میتواند ایجاد رفلاکس و سوزش سر دل کرده و یا آن را تشدید کند:
الکل، چای، قهوه، نوشابه های گازدار و نوشیدنیهای حاوی کافئین-شکلات-مرکبات(نارنگی، پرتغال، گریپ فروت)-گوجه فرنگی، رب و سس گوجه فرنگی - غذاهای تند و ادویه دار - غذاهای پرچرب - نعناع - غذاهای خشک مانند بادام زمینی - پیاز و سیر-فلفل سیاه - سرکه.
نکته: الکل و نوشیدنی های کافئین دار (قهوه و چای) باعث شل شدن اسفنکتر تحتانی مری میگردند.
نکته: غذاهای چرب باعث کند شدن روند هضم و تاخیر در تخلیه معده میگردند. همچنین چربیها با افزایش فشار درون معده فشاربیشتری به اسفنکتر ضعیف اعمال میکنند.
9- سیگار کشیدن نیز به علت شل کردن و تضعیف اسفنکتر تحتانی مری و افزایش اسید معده رفلاکس را تشدید میکند.
10- شیوه زندگی: مصرف غذاهای سنگین باعث وارد آمدن فشار مضاعف به اسفنکتر تحتانی مری میگردد-بلافاصله پس از صرف غذا دراز کشیدن، بلند کردن اجسام سنگین و یا خم شدن زیاد از حد نیز به اسفنکتر فشار وارد آورده و باعث رفلاکس و سوزش سردل میشود.
11- افزایش تولید اسید معده به هر علت.
12- حاملگی به علت فشار رحم به معده میتواند باعث رفلاکس و یا تشدید آن گردد.
13- چاقی نیز یک فاکتور ریسک محسوب میگردد.
14- یبوست به علت افزایش فشار درون روده و معده نیز باعث رفلاکس و تشدید آن میگردد.
15- به تن کردن لباسهای تنگ و یا سفت بستن کمربند نیز با اعمال فشار بر معده رفلاکس را تشدید میکند.
16- کاهش اسید معده( HYPOCHLOHYDRIA): فقدان اسید کافی در معده میباشد. دریچه ای که معده را به درون روده ها می گشاید (پیلور) با اسید معده فعال میگردد. چنانچه اسید کافی در معده موجود نباشد، این دریچه گشوده نشده و محتویات معده به سمت مری راه می یابند.اسید اندک معده باز میتواند به مری آسیب برساند.
17- افزایش کلسیم بدن( HYPERCALCEMIA) و نشانگان زولینگر-الیسون( ZOLLINGER-ELLISON SYMPTOMS) با افزایش ترشح گاسترین و متعاقب آن افزایش ترشح اسید معده نیز میتواند ایجاد رفلاکس و سوزش سر دل کند.
18- عارضه اسکلرودرما( SCLERODERMA) نیز با مختل کردن انقباضات مری میتواند باعث رفلاکس گردد.
علایم رفلاکس معده:
1- سوزش سردل( HEARTBURN /PYROSIS): احساس سوزش و درد در مری زیراستخوان جناغ سینه به علت برگشت اسید معده. درد از قفسه سینه آغاز گردیده و ممکن است به گردن، گلو، فک و دندانها انتشار یابد.
2-برگشت محتویات معده( REGURGITATION): برگشت مایعات و یا مایعات به همراه مواد غذایی معده به دهان میباشد. علت آن عبور محتویات معده از اسفنکتر فوقانی مری ( UES) میباشد.
3-حال تهوع و استفراغ مزمن.
4-مزه ترش و یا تلخ در دهان.
5-احساس خفگی و یا جسم خارجی در گلو و یا مری.
6-سرفه های مزمن.
7-افزایش بادگلو. بادگلو معمولا با احساس سوزش در قفسه سینه و گلو همراه است.
8-خس خس سینه و علایم شبیه آسم.
9-تنفس بد بو - گلو درد - التهاب حنجره و پوسیدگی دندانها.
10- التهاب مری( ESOPHAGITIS): تغییرات التهابی در پوشش مری(تنگ و باریک شدن مری-بلع دشوار-درد قفسه سینه مزمن)
11-علایم نادر: سرفه مزمن، تغییر در تن صدا (خشن شدن صدا)، گوش درد مزمن و سینوزیت.
علایم در کودکان و نوزادان:
1- تشخیص رفلاکس در آنها دشوارتراست. و ممکن است علایم شبیه علایم بزرگسالان در آنها بروز کند.
2- استفراغ های مکرر، سرفه، مشکلات تنفسی، گریه های مکرر، کاهش وزن، کاهش اشتها، تنفس بدبو.
نکته:علت اصلی رفلاکس در نوزادان سیستم گوارش نارس و نابالغ آنها میباشد و رفلاکس در اغلب نوزادان پس از سن یک سالگی بهبود می یابد.
عوارض رفلاکس معده:
1- زخم ها( ULCERS): هنگامی که پوشش حساس مری به مدت طولانی در معرض اسید خورنده معده قرار میگیرد، ملتهب شده و دچار آسیب میگردد. درمحل التهاب زخمهایی پدید می آیند که ممکن است به خونریزی شدید منجرگردند. خونریزی میتواند بصورت استفراغ خون و یا سیاه شدن مدفوع تظاهر یابد. التهاب مری نیزعمل بلع را دردناک میسازد.
2- تنگ شدن مری( STRICTURES):زخمهای مری بصورت جای زخم و یا اسکار( SCAR) التیام می یابند. به مرور زمان این جای زخمها چروکیده شده و باعث باریک شدن حفره داخلی مری میگردند. در این حالت عمل بلع دشوار و دردناک گردیده و یا ممکن است غذا در میان مری گیر کند.
3- نشانگان بارت مری( BARRETT`S SYMPTOMS): عدم درمان رفلاکس باعث میگردد تا سلولهای پوششی مری تغییر شکل داده و پیش سرطانی گردند.در این حالت پوشش مخاطی روده جایگزین مخاط طبیعی مری میگردد. در نهایت این سلولهای پیش سرطانی، سرطانی گردیده و ایجاد سرطان مری را میکنند.10 درصد افراد مبتلابه رفلاکس دچار این عارضه میگردند.
4- سرفه و آسم: اعصاب تحتانی مری که توسط اسید معده تحریک میگردند ایجاد درد یا سرفه و برخی اوقات باعث حملات آسم میگردند.
5- التهاب گلو وحنجره: خشن شدن صدا و گلو درد به علت تحریکات اسید معده.
6- التهاب و عفونت ریه ها: چنانچه مواد اسیدی معده به ریه ها راه یابد (به ویژه در هنگام خواب) باعث عفونت ریه ها، ذات الریه، برونشیت و یا آمفیزم میگردد.
7- کم خونی (آنمی) به علت خونریزی از مری.
تشخیص رفلاکس:
1-اندازه گیری PH (PH MONITORING):یک قلم و یا پروب( PROBE) از طریق بینی به مری وارد میگردد تا سطح اسیدیته ی بخش تحتانی مری را اندازه گیری کند. از انجایی که تغییرات اندک اسیدیته در مری طبیعی میباشد. لازم است که این اندازه گیری 24 ساعت بطول انجامد.
2- عکس برداری: توسط اشعه ایکس و نوشیدن محلول باریوم.
3- فشارسنجی( MANOMETRY):یک سنسور فشار از طریق دهان به مری وارد گردیده و فشار اسفنکتر تحتانی مری را اندازه گیری میکند.
3- آندوسکوپی مری.
4- نمونه برداری( BIOPSY): یک نمونه از بافت مری برداشته شده و از حیث التهاب، سرطان و دیگر مشکلات مورد بررسی قرار میگرد.
چه موقع بایستی به پزشک مراجعه کرد:
1- شما بیش از 2 بار درهفته و بیش از 2 هفته متوالی دچار سوزش سردل و رفلاکس می گردید.
2- هنگام بلع احساس درد میکنید.
3-مدفوع شما تیره رنگ بوده و یا خون استفراغ می کنید.
4-احساس سرگیجه و سبک شدن سر دارید.
درمان رفلاکس و سوزش سردل:
تغییر در شیوه زندگی:
1-بلافاصله پس از صرف غذا از دراز کشیدن، خم شدن زیاد و یا بلند کردن اشیاء سنگین اجتناب کنید.
2-تمرینات شکمی را نیز پس از صرف غذا محدود سازید.
3-لباسهای گشاد بپوشید و از به تن کردن لباسهای تنگ خودداری کنید. کمربند خود را نیز محکم نبندید.
4-چنانچه اضافه وزن دارید وزن خود را کاهش دهید.
5-از مصرف غذاهای پرچرب خودداری ورزید.
6-از مصرف شکلات، نعناع، غذاهای تند و ادویه دار، غذاهای اسیدی (مرکبات، آناناس ، گوجه فرنگی و فرآورده های آن)، نوشیدن چای و قهوه (و هرگونه نوشیدنی کافئین دار)، سرکه و مشروبات الکلی اجتناب ورزید. (به خصوص قبل از خواب)
7- از مصرف سبزیجاتی نظیر پیاز، کاهو، گل کلم، سیر، بروکلی و کلم بروکسل خودداری کنید.
8- از مصرف شیر و لبنیات حاوی کلسیم و چربی قبل از خواب بپرهیزید.
9- مصرف مکمل های کلسیم و مقادیر زیاد ویتامین C باعث تحریک ترشح اسید معده میگردند. بنابراین ازمصرف آنها قبل از خواب خودداری کنید.
10- از مصرف سیگار اجتناب ورزید.
11- در طول روز چندین وعده کم حجم و سبک مصرف کنید.
12-از مصرف غذا حداقل 2-3 قبل از خواب خودداری کنید.
13- سر تختخواب خود را به میزان 15-25 سانتی متر بالا بیاورید. همچنین میتواند زیر تشک تخت یک جسم گوه مانند قرار دهید. (قرار دادن چند بالش زیر سرو یا کتف تاثیرچشمگیری نخواهد داشت)
14- پروتئین و سلنیوم بیشتری مصرف کنید.
15- جویدن آدامس به مدت 30 دقیقه پس از صرف غذا با تحریک ترشح بزاق میتواند علایم سوزش سردل را تسکین دهید.
16- از مصرف بی رویه ی قرصهای ضد التهاب غیراستروئیدی (نظیر آسپرین، ناپروکسن و ایبوپروفن) اجتناب کنید.مصرف استامینوفن مجاز است.
درمان دارویی:
1-ضد اسیدها( ANTACIDS):باعث خنثی شدن اسید معده و افزایش PH معده میگردند. کوتاه اثر میباشند و بایستی حداقل هر دو ساعت یکبارو 30-60 دقیقه پس از صرف غذا و همچنین قبل از خواب مصرف گردند. ضد اسیدها شامل:
آلومینیوم هیدروکساید( ALUMINIUM HYDROXIDE)
منیزیوم هیدروکساید( MAGNESIUM HYDROXIDE)
کربنات کلسیم( CALCIUM CARBONATE)
سدیم بی کربنات( SODIUM BICARBONATE)
2- آنتاگونیست های هیستامین
(مهار کننده های گیرنده H2) (H2 RECEPTORS BLOCKERS): هیستامین از دیواره معده ترشح گردیده و با اتصال به گیرنده های واقع بر سلولهای تولید کننده اسید معده باعث تحریک آنها به تولید اسید میگردند. آنتاگونیستهای هیستامین از این اتصال جلوگیری کرده و ترشح اسید را کاهش میدهند. این داروها بایستی 30 دقیقه قبل از صرف غذا مصرف گردند. دوام اثرشان نیز طولانی مدت تر از ضد اسید ها میباشد. مانند:
فاموتیدین( FAMOTIDINE)
رانتیدین( RANTIDINE)
سایمتیدین( CIMETIDINE)
نیزاتیدین( NIZATIDINE)
3- مهارکننده های پمپ پروتون( PROTON PUMP INHIBITORS): موثر تر از آنتاگونیستهای هیستامین میباشند. چراکه ترشح اسید را تا حدود بسیار زیادی متوقف میسازند.30 دقیقه قبل ازغذا بایستی مصرف گردند و دوام اثرشان نیز بیشتر از سایر داروهای رفلاکس معده میباشد. این دسته ازداروها برای افرادی که بدنشان به داروهای ضد اسید و یا مهار کننده هیستامین پاسخ نمیدهد، مناسب میباشد.مانند:
امپرازول( OMEPRAZOLE)
لانسوپرازول( LANSOPRAZOLE)
پانتوپرازول( PANTOPRAZOLE)
رابپرازول( RABEPRAZOLE)
4- پروکینتیک ها( PROKINETICS/PRO MOTILITY DRUGS): این دسته از داروها باعث تحریک انقباضات عضلات مجاری گوارشی، افزایش فشار و انقباض اسفنکتر تحتانی مری و تقویت انقباضات حرکات دودی میگردند. بایستی نیم ساعت قبل از غذا مصرف گردند . مانند:
متوکلوپرامید( METOCLOPRAMIDE)
5- بیسموت ساب سالیسیلات( BISMUTH SUBSALICYLATE):سطح داخلی مری را میپوشاند و به مثابه یک لایه محافظ در برابر اسید معده عمل میکند.
6- آلژینیک اسید( ALGINIC ACID): ترکیب آلومینیوم هیدروکساید (ضد اسید) و منیزیوم کربنات و یا تری سیلیکات( MAGNESIUM TRISILICATE). ضد اسید باعث خنثی شدن اسید معده و عامل دیگر باعث ایجاد کف و ایجاد حایل بین معده و مری میگردد.
نکته:کاهش اسید معده در پی مصرف داروهای ضد اسید و کاهنده اسید معده خطر عفونتهای غذایی را افزایش میدهد.
درمان جراحی:
1-( NISSEN FUNDOPLICATION): بخش فوقانی معده به دور اسفنکتر تحتانی مری پیچیده میگردد. این عمل بصورت لاپاروسکوپی انجام میگیرد.
2- ( ENDOCINCH):بروی اسفنکتر تحتانی مری چند بخیه قرارداده میشود تا چندین چین روی آن ایجاد گردیده و عضله آن تقویت گردد.
3- ( STRATTA): توسط یک الکترود انرژی فرکانسهای رادیویی بر اسفنکتر تحتانی مری تابیده میگردد .
فارسی نویسی در فلش
در باره فارسی نوشتن توی فلاش خیلی ها ازم سئوال کردن گفتم حالاکه اینقدر همه دوست دارند بدونن اینجا در بارش بنویسم
کلا کمپانی مکرومدیا یک شرکت که به مشتریای غیر از انگلیسی زبان اهمیتی نمیده و در تمام محصولاتش یا حداقل میتونم بگم تو تمام محصولاتی که من از این شرکت دیدم
نوشتن
فارسی و همینطور زبان های دیگه یا غیر ممکن یا سخته
و نمیدنم چرا ولی به دلیل سیاست هایی
که این شرکت دنبال میکنه از زبان ها به طور محدود و کم پشتیبانی میکنه
برای
مثال دریم ورور که برای ساخت صفحات وب به کار میره و خود من یکی از دوستارانش هستم
از زبان فارسی یا زبان های دیگر پشتیبانی نمیکنه و شما نمیتونید
توی اون فارسی تایپ کنید و حتما باید
کد های یونی کد رو درون اون کپی پیست کنید و مثلا برنامه گرافیکی و عالی فایر ورک
که خیلی ها دوستش دارند مثل من.
توی اون نمیتونید فارسی بنویسید و حتی
این برنامه از فونت های فارسی هم پشتیبانی نمیکنه اما راه حل:
برای
نوشتن فارسی در برنامه هایی مثل فتوشاپ یا فایر ورک و.. امثال اون من به شما توصیه
میکنم از فارسی ساز هایی که وجود داره از جمله فاسی ساز پروین
که حسابشو خوب پس داده استفاده بکنید یا
هر فارسی سازی که توی این محیط ها کار میکنه اما توی فلش شما باید چی کار کنید:
من خودم از پروین توی فلش استفاده نکردم و نمیدونم که کار میکنه یا نه ؟
اگر کسی میدونه بگه اما اگر که کار بکنه دیگه مشکل شما حل شده و میتونید به راحتی فارسی تایپ کنید اما یک راه حل دیگه برای تایپ فارسی استفاده از برنامه پارسا هستش که خود من از اون استفاده میکنم و طرز استفاده:
شما
برنامه آی پی تی رو باز میکنید که چند وقتیه ورژن 5 اون هم اومده
و توی اون به مینویسید بعد کپپی
میکنید و بعد در محیط فلش پیست میکنید حالا شما باید فونت خود رو به یکی از چند
فونت مخصوص برنامه پارسا تعقییر دهید و به راحتی میتونید فارسی ببینید.
****
این نکته رو هم به دوستان بگم که وقتی که انیمیشنی را درست کردید و به پسوند اس دبلو اف در آوردید این فایل در هر کامپیوتری که نمایش داده شود به طوری که شما دیده اید نمایش داده میشود حتی اگر از فونتی که شما استفاده کرده اید هم در آن کامپیوتر وجود نداشته باشد و این فایل کاملا قابلیت عکس را دارد
****
اما برای دوستانی که از وین 2000 یا ایکس پی استفاده میکنند و این ویندوز ها فارسی را میشناشند و نیازی به پارسا ندارند باید بگم که این دوستان اگر که نمیتونند فارسی تایپ کنند باید حتما از یک فارسی ساز برای نوشتن در محیط فلش استفاده کنند این نکته رو هم باید بگم که برای دوستانی که میخان در فلش از یونی کد استفاده کنند و یونی کد بنویسند باید بگم که بیخود سعی نکنند چون که این کارعملا در ورژن ام ایکس این برنامه هم قابل اجرا نیست البته یک استسنا داره و اون هم اینه کا کامپیئتری که با اون فایل ساخته میشه وین 2000 داشته باشه و کامپیوتر بازبیند هم حتما وین 2000 داشته باشه که این کار عملا کاربردی نداره
منبع: http://pedramp.persianblog.ir
کلید های میانبر
کلیدهای میانبر در صفحات مختلف رفتار متفاوت داشته باشند .
1- کلیدهای میانبر عمومی :
Ctrl + c: --------کپی
Ctrl + x:-------بریدن
Ctrl + v:---------برگرداندن از حافظه
Ctrl + z:--------------برگشت به حالت قبل
Dele:--------------پاک کردن
Shift + delete:------پاک کردن بدون قرار گرفتن در سطل آشغال
کشیدن یک ایتم +ctrl-------کپی ایتم انتخاب شده
کشیدن یک ایتم + ctrl + shift------ایجاد میانبر برای ایتم انتخاب شده
F2------تغییر نام
Ctrl + right arrow----- برگشت به ابتدای کلمه
Ctr + left arrow------رفتن به ابتدای کلمه بعدی
Ctrl + down arrow-----رفتن به ابتدای خط بعدی
Ctrl + up -------رفتن به ابتدای خط حاضر
Ctrl + shift +arrow-------روشن کردن یک بلوک از متن
Shift + arrow-----انتخاب بیش از یک ایتم
Ctrl + A------- انتخاب همه موارد
F3-----جستجو
Alt + enter-------نمایش مشخصات برای ایتم
Alt + f4-------بستن یک ایتم یا خارج شدن از آن
Alt + spacebar------باز کردن میانبر برای پنجره فعال
Ctrl + f4—بستن پرونده فعال هنگامی که چند پرونده فعال وجود دارد
Alt + tab------حرکت بین پنجره های باز
Alt + esc-------گردش بین ایتم ها در پنجره های باز
F4---نمایش منوی آدرس بار در my computer و windows explorer
Shift + f10 ------نمایش میانبر برای ایتم انتخاب شده
Alt + spacebar------نمایش منوی سیستم برای پنجره انتخاب شده
Ctrl + esc -------نمایش استارت منو
F5------بازیابی دوباره منو باز شده